钱江晚报·小时新闻通讯员瞿婷记者何丽娜

近年来，我国的糖尿病患者数量呈上升趋势，人们对血糖的合理控制逐渐引起重视，但却往往忽视了糖尿病并发症带来的危害。其中，危害最严重、最致命的并发症之一就是糖尿病足。

所谓糖尿病足，指的是糖尿病患者血糖控制不佳时，因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和深层组织破。

这是我国临床常见的一种慢性病。糖尿病足患者会出现足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，甚至出现足部溃疡、坏疽，该病起病缓慢、病程较长、愈后较差。

图片来源：视觉中国

左脚扎伤不自知

溃烂坏疽只因它

前几日，家人推着坐着轮椅的张大伯来到了富阳一院内分泌科主任孙丽琴的诊室。

还没看清大爷的长相，孙丽琴主任先闻到了一阵阵恶臭：只见，张大爷的脚被包裹着，孙丽琴医生一点点打开已经被脓液渗透的绷带，展现在眼前的是一只肿胀严重、脓液横流的脚。

经过一番询问，孙丽琴医生得知张大爷是个多年的”糖友“，却没有坚持吃药，导致血糖控制的不好。

四个月前，张大爷在田间干农活时不小心扎伤了左脚后跟，当时没感觉有何不适。待察觉时，伤口周围已经红肿化脓，医院处理后效果不好，伤口持续恶化。

面对如此严重的糖尿病足，孙丽琴告诉张大爷说，脚面溃烂和足趾坏疽是因为得了“糖尿病足”。

“由于糖尿病神经病变，您都没有感觉到疼痛，其实伤口已经很严重了，再迟些医治可能因感染扩散导致败血症，严重的可能会导致截趾甚至截肢，千万要引起重视啊！”

因糖尿病足症状严重，孙丽琴医生将张大爷收至内分泌科病区住院治疗。

找准病症对症治疗

内外并施化解危机

孙丽琴主任邀请了专科护士胡超君进行会诊，对患者伤口进行清创，有效去除坏死组织。坚持每天换药，同时每日观察局部溃疡情况，及时检测足部皮温变化、足部颜色、足部感觉等变化。

通过一系列检查，结合张大爷曾出现足动脉搏动减弱、皮肤温度下降、皮肤溃疡、间歇性跛行、足部袜套样感觉障碍、行走时有脚踩棉花感等症状，孙丽琴医生确定张大爷的糖尿病足为神经缺血型糖尿病足。

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在明确病因后，便可对症用药了：内服药物改善神经感觉及神经传导异常的症状，胰岛素针控制血糖，外用辅料等促进创面修复。之后，张大爷的病情终于得到了有效缓解。接下来要做的，就是如何控制血糖。

糖尿病患者应如何预防糖尿病足？

医生特别提醒要注意以下几点：

首先要在思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。

其次，养成良好的足部卫生习惯：

(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。

(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。

(3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。

(4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可适当涂抹护肤霜，但不要涂抹于趾缝间。

(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。

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(6)每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医。

(7)鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。

(8)鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。

(9)不宜穿尖头鞋，高跟鞋，暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

(10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。

(11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。

(12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。

(13)尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最低。

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